11.5厘米甲狀腺惡性腫瘤！順利摘除！
77歲的沈奶奶10多年前就發(fā)現(xiàn)了自己右頸部長了什么東西，但沒有進(jìn)一步進(jìn)行診斷治療。3個月前，沈奶奶開始出現(xiàn)吞咽困難和呼吸不暢的癥狀，最開始她在附近醫(yī)院就診，醫(yī)生告知沈奶奶她這是得了癌癥，病情已經(jīng)發(fā)展到晚期，該院無法進(jìn)行手術(shù)治療。抱著最后一絲希望，患者來到我院甲乳外科門診并收住入院。
醫(yī)院甲乳外科對患者進(jìn)行仔細(xì)查體，并結(jié)合頸部B超、增強(qiáng)CT、喉鏡等檢查后，科室陳雙升副主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者病情甚至比想象中還要嚴(yán)重?；颊?/span>右側(cè)頸部甲狀腺惡性腫瘤巨大，直徑約10cm大小，導(dǎo)致患者右側(cè)聲帶麻痹，隨時有發(fā)生窒息的風(fēng)險。且惡性腫瘤呈浸潤性生長，已嚴(yán)重侵犯了頸部鄰近的重要結(jié)構(gòu)，包繞頸部大動脈，發(fā)生右側(cè)頸部淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移，與氣管食管界限不清，并壓迫氣管。在甲狀腺惡性腫瘤的阻塞下，患者氣管最狹窄處僅5毫米！這進(jìn)一步引發(fā)患者進(jìn)食困難、呼吸困難，體重明顯下降。對于已經(jīng)年近80的患者來說，情況十分危險。
這種情況下，高質(zhì)量多學(xué)科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合手術(shù)是目前治療的關(guān)鍵手段，但手術(shù)技術(shù)難度高、風(fēng)險大，不可預(yù)測因素多，對手術(shù)團(tuán)隊(duì)的手術(shù)設(shè)計、技術(shù)水平和密切配合提出極高的要求。經(jīng)充分溝通交流和多學(xué)科討論后，患者及其家屬均表示愿意放手一搏，尋找最后的生機(jī)。
由于甲狀腺惡性腫瘤已嚴(yán)重侵犯周圍組織，同時伴有氣管管腔嚴(yán)重狹窄，在麻醉科的傾力協(xié)助下，采用清醒狀態(tài)下氣管插管，順利將氣管插管置入狹窄下方，為患者拼出手術(shù)機(jī)會。在甲乳外科主任楊枋的指導(dǎo)下，陳雙升主任帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過四個多小時的努力，成功完成雙側(cè)甲狀腺全切+雙側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃+右側(cè)根治性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)！
患者術(shù)后第一日即可正常下地行走，并恢復(fù)飲食。經(jīng)過科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療，術(shù)后呼吸困難，吞咽困難等癥狀明顯改善，未出現(xiàn)手足抽搐等甲狀旁腺功能受損表現(xiàn)。術(shù)后病理證實(shí)患者右側(cè)甲狀腺乳頭狀癌，最大徑達(dá)11.5厘米。巨大腫瘤的摘除，讓沈奶奶如獲新生！
